수련책임자 확인서

성    명:

의사면허번호:

수련병원명:

본원에서 수련한 위 사람은 전공의의 수련 및 자격인정 등에 관한 규정 및 연차별 수련교과 과정에 의거하여 수련 및 전공의기록(수첩)을 충실히 이행하였음을 확인합니다.

▣ 온라인 전공의 기록(수첩) 수련책임자 확인

➀ 퇴원 환자 기록	완료 □  미완료 □

➁ 외부학술회의참석기록	완료 □  미완료 □

➂ 발표논문기록	완료 □  미완료 □

➃ 타과 파견근무 기록	완료 □  미완료 □

수련책임자:                      (반드시 자필 서명)

2018년     월     일

대  한  내  과  학  회